آیا در افراد با وزوز گوش احتمال آلزایمر افزایش می یابد؟

آیا شروع وزوزگوش احتمال ابتلا به آلزایمر را در افراد افزایش می دهد؟

 

در این مقاله سعی می کنیم به طور خلاصه به بررسی وزوزگوش و مهمترین عامل های شروع وزوزگوش و رابطه وزوز گوش با آلزایمر پرداخته شود و سوالاتی که ممکن است برای مخاطبین در رابطه با موضوع وزوزگوش و شروع آلزایمر مطرح شده است پاسخ داده شود.

قبل از مطالعه و بررسی این مقاله لازم به ذکر است که این مقاله از ترجمه و گرداوری تنها چند مقاله و به صورت خلاصه می باشد و نمی توان آن را به کل جامعه و افراد دارای وزوز گوش تعمیم داد. به طور کلی هدف از این مقاله افزایش آگاهی بیماران با وزوز گوش و کسب اطلاعات جدید در ارتباط با وزوز گوش و مشکلات ناشی از آن می باشد.

 

وزوز، تینیتوس یا صدای گوش چیست؟

در تعریف وزوز گوش می توان گفت شنیدن صدا در سر یا گوش(در یک یا هر دو گوش) زمانی که محیط اطراف ساکت است. این صدا یا وزوز می تواند به صورت خش خش، سوت، صدای جیرجیرک، صدای سوت کتری، صدای تیز، صدای بم و انواع مختلف که ممکن است برای هر بیمار متفاوت باشد.

علت شروع و ایجاد وزوز گوش به عامل های زیادی مربوط می باشد که مهمترین عاملی که در تمامی مقالات به آن اشاره شده است کم شنوایی می باشد.

عواملی نظیر ضربه صوتی شدید، بیماری های گوش نظیر منییر و اتواسکلروزیس، تومورهای عصب شنوایی، مشکلات عروقی(وزوز ضربانی و نبض مانند)، جرم گوش و... می باشد.

همچنین آسیب های عاطفی شدید، استرس بیش از حد، درگیری های ذهنی در شروع و حتی بدتر شدن وزوز گوش بسیار نقش دارند.

 

 

 

رابطه بین وزوز گوش و مشکلات شناختی(آلزایمر و دمانس)

دمانس یا آلزایمر اختلالی است که با کاهش توانایی های شناختی در یک یا چندین جنبه شناختی مشخص و تعریف می شود.

ایجاد دمانس بر روی فرایند های پیچیده ای شامل راه و مسیرهای ویژه ای که بر روی عملکرد سیستم عصبی مرکزی نقش دارند تاثیر می گذارد که این کار منجر به اختلال در شبکه عملکردی شناخت، رفتار و عملکردهای حسی حرکتی می شود و درنهایت عملکردهای مستقل و توانایی تصمیم گیری فرد را دچار آسیب می کند. اگرچه شیوع دمانس با افزایش سن بیشتر می شود، همچنین ممکن است در افراد زیر 65 سال نیز دیده شود.

همانطور که اطلاع دارید یکی از شایع ترین مشکلاتی که به واسطه افزایش سن ایجاد می شود کم شنوایی می باشد. به این نوع کم شنوایی در سنین بالا، از اصطلاح پیرگوشی استفاده می شود. پیرگوشی یا کم شنوایی حسی عصبی به معنی آسیب در حلزون یا عصب شنوایی بیمار می باشد.

کم شنوایی یکی از عوامل مهم در ایجاد مشکلات شناختی(آلزایمر و دمانس) مربوط به سن می باشد که در حدود 40 درصد از این موارد نقش دارد(مقاله سال 2020).

بنابراین می توان گفت احتمال ابتلا به آلزایمر در سنین بالا در صورت عدم کنترل یا جبران کم شنوایی افزایش می یابد اما توجه داشته باشید این درصد قابل تعدیل می باشد به این صورت که با جبران کم شنوایی و استفاده به موقع از سمعک کاهش می یابد.

به طور کلی در سنین بالا(بالای 50 سال) انجام تست های دوره ای شنوایی در هر سال ضروری می باشد. شناسایی به موقع کم شنوایی و استفاده از سمعک از عوارض آن شامل وزوز گوش، مشکلات شناختی(آلزایمر و دمانس)، درگیری حافظه و توجه، افسردگی، عدم ارتباط با دیگران یا عدم شرکت در جمع های گروهی و خانواده به دلیل مشکل در شنیدن صدا جلوگیری می شود.

طبق بررسی مقالات در سال 2002 و 2013  ارتباط بین کم شنوایی در سنین بالا و وزوز گوش در 80 درصد موارد و همچنین ارتباط بین کم شنوایی در سنین بالا و زوال عقل در 52 درصد موارد مشاهده شد(مقاله سال 2018).

به دلیل این ارتباط زیاد بین این مشکلات، تصور می شود اغلب وزوز گوش سبب اختلال در پردازش های شناختی بیمار می شود(مقالات سال 2004/2008/2016/2020)

به عنوان مثال در یک مطالعه متاآنالیز شامل 38 مقاله با 1863 شرکت‌کننده، مشخص شد که وزوز گوش با کاهش سرعت پردازش در آنالیزهای شناختی و اختلال در حافظه کوتاه مدت(ضعیف تر شدن حافظه کوتاه مدت) همراه است.

همچنین بر اساس یک مطالعه(retrospective study) درسال 2020 نشان داد که وزوز گوش یک عامل خطر مستقل برای آلزایمر و بیماری پارکینسون در آینده است که نقش وزوز گوش را در کاهش توانایی شناختی مرتبط با سن نشان می‌دهد.

 

بررسی مقاله اول در مورد رابطه وزوز، حافظه و الزایمر

در این مقاله با فرض تاثیر منفی وزوز گوش بر پردازش های شناختی در سال 2020 انجام شد. از 6459 نفر با محدوده سنی 60 تا 69 سال استفاده شد.

در ابتدا تست ادیومتری برای تعیین میزان کم شنوایی و تست های شناختی و حافظه انجام شد و سپس شرکت کنندگان به دو گروه شنوایی نرمال و کم شنوا تقسیم و هر گروه به دو دسته وزوز گوش و بدون وزوز گوش تقسیم شدند.

در نتایج بررسی ها هیچ ارتباطی بین وزوز گوش و مشکلات شناختی در افراد با شنوایی نرمال مشاهده نشد اما برخلاف فرض مقاله(وزوز گوش سبب کاهش سرعت پردازش مغز و ضعیف شدن افظه کوتاه مدت می شود) در بیماران با کم شنوایی و داشتن وزوز گوش توانایی های شناختی و حافظه بیماران نسبت به گروه بدون وزوز بهتر مشاهده شد.

برخلاف فرضیه مقاله هیچ مدرکی در ارتباط با مشکلات شناختی ضعیف در افراد با وزوز گوش مشاهده نشد و حتی نتایج نشان دهنده بهبود عملکرد شناختی در بیماران با وزوز گوش بود. بر این اساس دو فرضیه برای بهبود عملکرد در گروه بیماران با وزوز مطرح شد:

اولین احتمال این است که وزوز گوش یک عارضه جانبی جبران تغییرات قشری در پاسخ به کم شنوایی است که سبب افزایش فعالیت های مغزی و تغییر در سازمندهی مسیر های عصبی می شود. از طرف دیگر بین مدت زمان داشتن وزوز و عملکرد شناختی بهتر ارتباط وجود دارد به این صورت که وزوز گوش سبب سازماندهی متفاوت در مسیرهای عصبی و بهبود فعالیت های مغزی و شناختی می شود.

دومین احتمال این است که وزوز گوش کاهش ورودی های شنوایی ناشی از کم شنوایی را جبران کند که ممکن است سبب افزایش فعالیت های شناختی(نظیر حافظه یادگیری) در ارتباط با بخش شنوایی شود(در این مقاله نیز این یافته تایید شده است و با مقالات قبلی مطابقت دارد).

 

بررسی مقاله دوم در مورد وزوز و الزایمر

در این مقاله با فرض اینکه وزوز ممکن است قبل یا به صورت همزمان با دمانس اولیه در بین گروههای کمتر از 65 سال ایجاد شود. در واقع در این آزمایش به دنبال بررسی و مشخص کردن اینکه آیا وزوز گوش ممکن است نشان دهنده یک نشانه یا علایم اولیه از زوال عقل زودرس(دمانس) باشد؟

این مقاله در سال 2021 به چاپ رسید و در طول سال های 2010 تا 2016 به دنبال افراد واجد شرایط(افراد با دمانس زودرس با سن کمتر از 65 سال)که در نهایت به 1308 نفر منجر شد به طول انجامید.

بعد از کنار هم قراردادن نتایج مشخص شد که افراد با دمانس زودرس 67درصد احتمال بیشتری برای داشتن وزوز از قبل را داشتند. همچنین یافته ها نشان دادن که وزوز گوش با افزایش 68 درصدی ریسک ایجاد دمانس زودرس در بین جوانان و بزرگسالان میان سال ارتباط دارد. نتایج به آگاهی بیشتری در مورد وزوز گوش به عنوان عامل دمانس زودرس نیاز دارد.

 

بررسی مقاله سوم در مورد شروع وزوز و الزایمر

در این مقاله با فرض اینکه وزوز گوش ممکن است در تشخیص های بیماری آلزایمر و پارکینکسون مرتبط و کمک کننده باشد در سال 2020 انجام شد. به عبارت دیگر هدف این مطالعه تعیین احتمال ارتباط بین وزوز گوش و افزایش خطر بیماری الزایمر و پارکینکسون می باشد.

شناسایی و جمع آوری بیماران به مدت 4 سال(از سال 2000 تا 2004) به طول انجامید و تمامی بیماران توسط پزشکان گوش حلق بینی و نورولوژیست مورد ارزیابی قرار گرفتند. همانطور که در شکل مشاهده می کنید نتایج حاکی از افزایش احتمال بیماری آلزایمر در افراد با وزوز گوش در مقایسه با گروه کنترل(افراد بدون وزوز گوش) می باشد.

همچنین نتایج مقایسه بین گروه وزوز و کنترل نشان داد که احتمال ابتلا به بیماری پارکینسون در افراد با وزوز گوش بیشتر می باشد(نتایج یکسان با بیماری آلزایمر).

در نهایت می توان گفت این موضوع نیاز به بررسی بیشتر پاتوفیزیولوژی در مورد ارتباط بین وزوز و بیماری آلزایمر و پارکینسون دارد. همچنین برای کاهش احتمال بروز آلزایمر و پارکینسون(به واسطه وزوز گوش) جلوگیری و درمان وزوز گوش ممکن است کمک کننده باشد.

 

نتیجه گیری رابطه بین وزوز گوش و شروع آلزایمر

همانطور که در مقالات بالا اشاره شد نتایج بدست آمده در مقالات بسیار متفاوت می باشد که شاید دلیل این اختلاف عدم توجه و متفاوت بودن شرایط شرکت کنندگان در مقالات نظیر سن بیماران، جنسیت، علت ایجاد وزوز گوش، شرایط روحی بیمار، استرس بیمار و سایر عوامل می باشد.

بنابراین برای پاسخ دادن به این سوال که آیا وزوز گوش سبب کاهش پردازش های شناختی و حافظه می شود نیاز به بررسی های بیشتری می باشد.

 

چگونه از شروع وزوزگوش جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از شروع وزوز گوش انجام تست های سالیانه بخصوص در افراد مسن به دلیل افزایش شیوع پیرگوشی پیشنهاد می شود. همچنین به دلیل اینکه کم شنوایی در اکثر افراد باعث شروع وزوزگوش می شود و درواقع وزوزگوش عارضه کم شنوایی محسوب می شود استفاده از سمعک بخصوص سمعک ماسکردار بهترین گزینه می باشد. همچنین عدم حضور در محیط های پرسروصدا، استفاده از محافظ های گوش برای افراد با محیط های با نویز بالا، کاهش استفاده از هندزفری با صدای بلند برای جلوگیری از کم شنوایی و شروع وزوزگوش پیشنهاد می شود. مصرف قرص های آسیب رسان به سیستم شنوایی نظیر جنتامایسین، ازیترومایسین و... و همچنین قرص آسپیرین می تواند سبب بروز کم شنوایی و وزوزگوش شوند.

 

بهترین روش های درمان وزوزگوش

یکی از روش های موثر در درمان وزوزگوش استفاده از روش صدادرمانی می باشد. در این روش با شناسایی فرکانس و شدت وزوزگوش و ارائه نویز در شدت بالاتر در همان فرکانس به کاهش و حذف وزوزگوش کمک می شود. برای بسیاری از افراد که کم شنوایی باعث بروز وزوزگوش شده است استفاده از ماسکر یا سمعک های مخصوص وزوزگوش گزینه بسیار مناسبی می باشد زیرا هم کم شنوایی و هم وزوزگوش به طور همزمان پوشش داده می شود.

استفاده از روش تحریک الکتریکی نیز یکی دیگر از روش های جدید درمان وزوزگوش محسوب می شود که با کاهش و ریلکس کردن فعالیت عصبی درگیر در وزوزگوش به کاهش و حذف وزوزگوش کمک می کند. نکته ای که در روش تحریک الکتریکی باید به آن توجه شود میزان افت شنوایی فرد دارای وزوز می باشد. در صورتی که افت شنوایی از حد ملایم بیشتر باشد احتمال کاهش وزوز با روش تحریک الکتریکی نیز کاهش می یابد.

 

هزینه درمان وزوزگوش با دستگاه تحریک الکتریکی

هزینه درمان وزوزگوش با روش تحریک الکتریکی عصب واگ با دستگاه AES در هرجلسه 250 تا 300 هزارتومان می باشد و هرجلسه از تحریک الکتریکی بین 60 تا 80 دقیقه نیاز است.

 

هزینه درمان وزوزگوش با دستگاه صدادرمانی

هزینه دوره های درمانی وزوزگوش با روش صدادرمانی در هر جلسه بین 250 تا 300 هزارتومان می باشد که هر جلسه در حدود 40 تا 45 دقیقه به طول می انجامد.

 

هزینه و قیمت جدیدترین سمعک های ماسکردار

سمعک های ماسکردار نسبت به سمعک های معمولی به دلیل داشتن برنامه صدادرمانی یا تینیتوس تراپی دارای قیمت بیشتری می باشند. سمعک های معمولی از حدود 6 میلیون تومان در بازار موجود است اما فاقد برنامه صدادرمانی می باشند در نتیجه برای فرد با مشکل وزوزگوش قابل استفاده و کارامد نیست.

بدون توجه به برند سمعک، پایه سمعک های ماسکردار از حدود 10 میلیون تومان شروع می شوند و بالاترین رده سمعک های ماسکردار محصول 2023-2024 در حدود 50 تا 55 میلیون تومان می باشند. تفاوت اصلی سمعک های پایه ماسکردار با سمعک های فراهوشمند ماسکردار علاوه بر کیفیت صدا، برنامه های کاهش نویز، ارتباط مستقیم به موبایل، عملکرد شبیه هندزفری و ایرپاد و تعداد کانال بالا برای تنظیم ماسکر، پهنای پاسخ فرکانسی می باشد.

در واقع پهنای پاسخ فرکانسی سمعک قابلیت سمعک در تولید فرکانس های مختلف می باشد و هرچه پهنای فرکانسی سمعک وسیع تر باشد و فرکانس های بیشتری تولید کند دارای کیفیت صدای طبیعی و بهتری می باشد. این ویژگی بخصوص برای افرادی که دارای وزوز با صدای بسیار تیز یا فرکانس بالا می باشند بسیار حایز اهمیت است. دقت کنید تنها تهیه سمعک یا استفاده از سمعک سبب کاهش و حذف وزوز نمی شود بلکه سمعک باید بتواند آن منطقه از عصب که به دلیل وزوز درگیر شده است را تحریک و پوشش دهد. به طور مثال انتخاب سمعک با پاسخ فرکانسی پایین برای فرد با وزوز فرکانس بالا تاثیری در کاهش شدت وزوز نخواهد داشت.

 

بهترین روش درمان وزوز گوش در منزل

از مواردی که فرد دارای وزوزگوش باید در منزل در کنار سایر روش های درمانی وزوز انجام دهد می توان به رژیم غذایی کاهش دهنده وزوز، ویتامین درمانی و کنترل ذهن و حفظ آرامش اشاره کرد. به دلیل تنوع در عامل های ایجاد کننده وزوز و مکانیسم پیچیده آن بهتر است از چندین روش درمانی به طور همزمان استفاده شود تا اثرات درمانی بهتر در بازه زمانی کوتاه تری را شاهد باشیم.

رژیم غذایی کاهش دهنده وزوز به ترتیب شامل حذف چای، قهوه، نسکافه، فست فود، نوشابه، نمک، فلفل، ترشیجات، لبنیات، شکلات، سیگار، قلیان و مشروبات الکلی می باشد. همچنین مصرف میوه هایی نظیر اناناس، انبه، گلابی، موز، سیر و ... در کاهش شدت وزوز موثر می باشد.

ویتامین درمانی برای کاهش وزوزگوش نیز به ترتیب شامل مصرف ویتامین های دی، زینک، منیزیم، پتاسیم، ب12 می باشد.

کنترل ذهن شامل حفظ آرامش، کنترل استرس و اضطراب، عدم درگیری ذهن در مورد آینده، عدم عصبانیت، عدم توجه دایم به وزوز در طول روز بخصوص در هنگام خواب و... از دیگر روش های درمان وزوز در منزل می باشد.

توجه داشته باشید مصرف و رعایت این موارد برای همه افراد با وزوزگوش اثرات یکسانی ندارند و نباید انتظار معجزه و حذف کامل وزوز را داشت. این موارد مکمل سایر روش های درمانی می باشند و بهتر است در کنار درمان اصلی نظیر صدادرمانی و تحریک الکتریکی انجام شوند. همچنین بهتر است فرد زمانی که با مصرف غذا یا هر مورد دیگه ای شاهد افزایش شدت یا تیزی وزوز خود شد از مصرف مجدد آن خودداری کند.

 

سوالات مرتبط با وزوز گوش و الزایمر

آیا کم شنوایی باعث شروع الزایمر و فراموشی می شود؟

بله. همانطور که اطلاع دارید سیستم شنوایی از اولین حواسی است که در جنین شکل می گیرد که علت این امر شروع یادگیری، ارتباط با محیط اطراف و صحبت کردن می باشد. به عبارت دیگر سیستم شنوایی با شناخت و حافظه ارتباط مستقیم دارد. زمانی که فرد دچار کم شنوایی می شود به علت مشکل در شنیدن یا عدم درک صحیح کلمات از حضور در جمع و اطرافیان خودداری می کند و به مرور گوشه نشین می شود. در نتیجه به علت کاهش ارتباطات با اطرافیان و کاهش فعالیت و استفاده از بخش های مربوط به حافظه احتمال فراموشی یا الزایمر افزایش می یابد. استفاده از سمعک های جدید به علت کیفیت صدای بالاتر و درک بهتر کلمات بخصوص در محیط های شلوغ سبب افزایش رضایت بیمار و کاهش احتمال مشکلاتی نظیر شروع وزوز یا مشکلات شناختی نظیر الزایمر در فرد شود.  

 

آیا ارتباطی بین وزوز گوش و الزایمر وجود دارد؟

مشخص شد که Pre-existing Tinnitus(شروع وزوز) به طور قابل توجهی با بروز زوال عقل در جمعیت 30 تا 64 ساله مرتبط است، وزوز گوش با 63 درصد(بالاترین خطر) با زوال زودرس عقل مرتبط است. زوال عقل به طور کلی به عنوان یک بیماری چند عاملی در نظر گرفته می شود و بروز آن با افزایش سن افزایش می یابد.

 

آیا وزوز گوش نشان دهنده آسیب به مغز است؟

خیر. وزوز گوش علایمی می باشد که بسیاری از افراد با آسیب مغزی آن را تجربه کرده اند. همچنین در مطالعه ای تقریبا 76 درصد از بیماران با ضربه های مغزی تجربه وزوز گوش را بیان کردند.

 

اگر کسی وزوز بگیرد دچار الزایمر می شود؟

در بسیاری از مقالات بیان شده است که عملکرد شناختی ضعیف مربوط به وزوز گوش می باشد. با این حال برخلاف کم شنوایی که عامل خطرناکی در ایجاد الزایمر می باشد، رابطه بین وزوز گوش و آلزایمر هنوز به طور کامل مشخص نیست.

 

مرکز تخصصی سمعک و وزوز فراشنوا

کلینیک تخصصی درمان وزوز فراشنوا با استفاده از جدیدترین تجهیزات و متخصصین مجرب در زمینه شنوایی اطفال و بزرگسالان، تجویز سمعک های فراهوشمند و درمان تخصصی وزوز گوش به مراجعین عزیز بهترین خدمات را ارائه می دهد. انجام تست شنوایی حلزون در بدوتولد، تست ای بی ار جهت بررسی شنوایی نوزادان، تجویز جدیدترین سمعک ها از برندهای معتبر دانمارکی، سویسی، المانی با گارانتی معتبر و همچنین استفاده از چندین روش مختلف در زمینه کاهش و رفع وزوزگوش، تعمیر انواع مدل های سمعک داخل گوشی و پشت گوشی از خدمات کلینیک شنوایی فراشنوا می باشد.

جهت مشاوره تلفنی و آنلاین با شماره های زیر با ما در ارتباط باشید:

09105241071(مشاوره آنلاین)

02188958823

02188949368

اینستاگرام فراشنوا جهت مشاهده نتایج و تجربه بیماران از درمان وزوزگوش: Samak_farashenava (سمعک فراشنوا)