علت وزوز گوش

علت وزوز گوش چیست؟

چرا وزوز گوش ایجاد می شود؟

دلایل ایجاد شدن وزوز گوش چیست؟

 

برای تعیین اینکه چه بیماری زمینه ای ممکن است علت وزوز گوش شما باشد، پزشک یک معاینه عمومی بدنی از جمله معاینه دقیق گوش های شما را انجام می دهد. حتماً تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک اطلاع دهید، زیرا وزوز گوش می تواند از عوارض جانبی برخی داروها نیز باشد.

اگر منبع مشکل نامشخص باشد، ممکن است برای آزمایش شنوایی و عصبی به یک متخصص گوش و حلق و بینی یا شنوایی شناس (متخصص شنوایی) اعزام شوید. به عنوان بخشی از معاینه، ممکن است به شما تست شنوایی داده شود که اسم آن را ادیوگرام می گذارند. از روش های تصویربرداری، مانند MRI یا سی تی اسکن، نیز ممکن است برای آشکار کردن هر گونه مشکل ساختاری استفاده شود. بعد از انجام تست شنوایی در صورت وجود کم شنوایی بخصوص در فرکانس های بالا به احتمال بسیار زیاد عامل اصلی وزوز گوش کم شنوایی می باشد.

کم شنوایی با تغییر در سازماندهی مغزی و ایجاد راههای عصبی جدید(افزایش فعالیت های کرتکس شنوایی) در شروع وزوز گوش نقش دارد(از مهمترین عوامل شروع وزوز گوش کم شنوایی می باشد).

توجه مهم: به اشتباه تصور بر این است که منظور از کم شنوایی یعنی آسیب در تمامی فرکانس های شنوایی اما منظور در اینجا افت یا آسیب حتی در یک فرکانس می باشد بنابراین وجود کم شنوایی در یک فرکانس یا چندین فرکانس می تواند در شروع و بدتر شدن وزوز گوش نقش مهمی داشته باشد.

توجه مهم: توجه داشته باشید همانطور که در رفرنس های بیان شده است شروع وزوز گوش تنها توسط یک عامل نظیر کم شنوایی ایجاد نمی شود و دو عامل یا حتی بیشتر در ایجاد و شروع وزوز گوش نقش دارند. به طور مثال کم شنوایی حسی عصبی(پیرگوشی) و استرس های شدید و کم خوابی می تواند زمینه ساز شروع وزوز گوش شود. بنابراین بهتر است در صورت بروز وزوز گوش در سریعترین زمان ممکن برای درمان آن اقدام شود.

در بیشتر موارد و طبق تجربه بیماران با وزوز گوش قبل از شروع وزوز دچار استرس بسیار زیاد یا ضربه روحی شدیدی بودند به این معنی که تنها یک عامل در ایجاد وزوز گوش نقش ندارد به طور مثال کم شنوایی و استرس شدید.

همچنین در مواردی به علت بیماری های گوش میانی و گوش داخلی می تواند وزوز گوش ایجاد شود به طور مثال بیماری منییر، بیماری اتواسکلروزیس، تومورهای عصب شنوایی، عفونت گوش میانی و داخلی.

حتی جرم گوش نیز در بعضی موارد سبب شنیدن صدا یا وزوز گوش می شود.

آیا وزوز گوش درمان قابل درمان است؟ 

درمان وزوز گوش چیست؟

  در پاسخ به این سوال که آیا وزوز گوش قابل درمان است و درمان دایمی است می توان گفت بله. وزوز گوش قابل درمان می باشد اما توجه داشته باشید درمان وزوز گوش بستگی به علت شروع وزوز گوش دارد. به طور مثال جرم یا سرومن گوش می تواند سبب شروع وزوز گوش شود. بنابراین انجام ساکشن گوش یا شستشوی گوش می تواند سبب رفع وزوز گوش شود. در بعضی از بیماران بیان شده است که بعد از ساکشن گوش وزوز گوش شروع شده است که احتمالا به دلیل صدای ساکشن و تحریک اعصاب داخل کانال گوش باشد. در صورت شروع وزوز گوش ابتدا باید به متخصص شنوایی شناس یا متخصص گوش حلق بینی مراجعه شود. انجام تست های شنوایی، تست MRI(انجام ام ار ای بخصوص در وزوز های یک طرفه ضروری است)، ازمایش خون برای بررسی اولیه علت وزوز گوش لازم است. با انجام تست شنوایی و ارزیابی فرکانس به فرکانس شنوایی می توان از وضعیت شنوایی اطلاعات کسب کرد. در صورت داشتن کم شنوایی(یکی از مهمترین علت های شروع وزوز گوش کم شنوایی می باشد) تجویز سمعک، بهتر است سمعک دارای برنامه صدادرمانی یا ماسکر نیز باشد، برای تقویت فرکانس های آسیب دیده ضروری است. طبق مقالات و رفرنس ها استفاده از سمعک و صدادرمانی به مدت 3 تا 6 ماه و در بعضی مقالات 6 تا 9 ماه سبب رفع و درمان وزوز گوش می شود. بنابراین اولین روش مطمین وزوز گوش صدادرمانی و ماسکر می باشد. همچنین در بیمارانی که علت شروع وزوز گوش کم شنوایی نمی باشد(به این معنی که دارای شنوایی نرمال هستند) استفاده از تنها صدادرمانی بدون تقویت صدا نیز می تواند سبب رفع وزوز گوش شود. توجه داشته باشید در این موارد استفاده از سمعک به مدت 2 تا 3 ساعت در طول روز برای درمان وزوز گوش کافی می باشد و نیاز به استفاده در تمام مدت روز نمی باشد. اما اگر بیمار در شنیدن صدا و گفتار دیگران مشکل دارد باید در تمام مدت روز از سمعک استفاده کند. همچنین استفاده از داروهای آرامبخش نظیر آلپرازولام، کلونازپام می تواند در کاهش شدت وزوز و خواب بیمار کمک کننده باشند.  روش های تحریک الکتریکی بخصوص در بیمارانی که دارای شنوایی نرمال می باشند بسیار اثربخش و کارامد است. در تحریک الکتریکی در واقع اعصابی که دارای فعالیت زیاد می باشند شروع به ریلکس شدن می کنند و به مرور سبب کاهش شدت و رفع وزوز گوش می شوند. ویتامین درمانی و رژیم غذایی نیز از روش های بسیار کارامد در درمان وزوز گوش می باشد. به این صورت که کمبود بعضی از ویتامین ها می تواند سبب بروز وزوز گوش شود و همچنین استفاده از بعضی غذاها نیز در تشدید وزوز گوش نقش مهمی دارند. بنابراین جبران ویتامین ها و عدم مصرف موارد تحریک کننده وزوز گوش می تواند در کنار سایر درمان ها به برطرف شدن و درمان وزوز گوش کمک کند. این ویتامین ها شامل ویتامین دی، ب12، زینک، پتاسیم، آهن، امگا3، منیزیم می باشد. تزریق نوروبیون یا ب کمپلکس و ب 12 هر ماه نیز می تواند در کاهش وزوز گوش کمک کننده باشد. در صورت بروز وزوز گوش عدم مصرف چای، قهوه، نسکافه، فست فود، نوشابه، فلفل، نمک و به طور کلی ادویه جات پیشنهاد می شود. همچنین توجه به طبع غذاها و تاثیر آن بر شدت وزوز گوش لازم است به طور مثال مصرف غذاها با طبع سر نظیر شیر، ماست سبب افزایش شدت وزوز گوش می شود بنابراین این موارد باید از چرخه غذایی بیمار بخصوص در طول مدت درمان حذف شوند. کنترل احساسات، استرس، اضطراب، درگیری های ذهنی، افکار منفی باید در طول درمان وزوز گوش حذف شوند. به این صورت که بیماران بیان کرده اند زمانی که دچار استرس شدید در طول کار یا عصبانیت می شوند وزوز گوش به شدت افزایش پیدا می کند. در واقع باید از تحریک سیستم عصبی و هرعاملی که سبب تحریک سیستم عصبی و در مقابل افزایش شدت وزوز گوش می شود خودداری شود.

در بعضی موارد علت وزوز گوش نتیجه سندرم مفصل گیجگاهی فکی(TMJ) می باشد که در این صورت مراجعه به متخصص ارتودنسی و دندانپزشک و استفاده از گاردهای مخصوص در کنترل وزوز گوش و درمان آن موثر می باشد.

همچنین ممکن است در موارد نادر نظیر تومورعصب شنوایی(تومور اکوستیک)، کیست یا اتوسکلروز(رسوب کلسیم در استخوان گوش) نیاز به جراحی برای رفع مشکل و وزوز گوش باشد. پس به طور کلی درمان هایی که امروزه برای وزوز گوش انجام می شود و بیشترین بازخورد را دارد شامل صدادرمانی(ماسکر و سمعک های مخصوص وزوز گوش)، موسیی درمانی، تحریک الکتریکی متناوب، تحریک الکتریکی TDCS، رژیم غذایی، دارو درمانی و... می باشد.  

درمان های دارویی وزوز گوش

 

در حال حاضر هیچ دارویی که مورد تأیید FDA باشد، به طور خاص برای وزوز گوش وجود ندارد. با این حال، گزینه های دارویی برای رفع استرس، اضطراب و افسردگی وجود دارد که باعث وزوز گوش می شود (ولی گاهی اوقات می تواند آن را تشدید کند).

در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بیش فعالی عصبی ای که در وزوز گوش اتفاق می افتد را از بین ببرد و به حالت طبیعی برگرداند. داروها نمی توانند وزوز گوش را درمان کنند، اما ممکن است برخی علائم شدید وزوز گوش را تسکین دهند.

بیماران باید با پزشک و متخصص شنوایی خود برای راهنمایی در مورد داروهایی که ممکن است مناسب ترین شرایط آنها باشند، مشورت کنند. همه داروها برای همه بیماران موثر و مناسب نیستند. علاوه بر این، معرفی هر دارویی می تواند منجر به عوارض جانبی نامطلوب و یا خنثی کردن درمان های دارویی تجویز شده شود.

 

داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب

داروهایی که بیشتر در مدیریت وزوز گوش استفاده می شود داروهای روانگردان هستند که مسائل رفتاری مربوط به وزوز گوش را درمان می کنند. این داروها می توانند استرس، اضطراب و افسردگی مربوط به وزوز گوش را کاهش دهند و بار روانی بیماری را به حداقل برسانند. از آنجا که بین احساسات منفی و وزوز گوش رابطه چرخشی وجود دارد (وزوز گوش باعث اضطراب می شود، که این اضطراب خود باعث می شود وزوز گوش بدتر شود، که همه این ها باعث اضطراب بیشتری می شود ...)، این ممکن است که داروهای روانگردان باعث شود وزوز گوش به خودی خود، برای برخی بیماران کمتر برجسته باشد و حس شود.

داروهای ضد افسردگی رایج که در رابطه با وزوز گوش استفاده می شود عبارتند از:

کلومیپرامین (آنافرانیل) دسیپرامین (نورپرین) ایمی پرامین (توفرانیل)

نورتریپتیلین (پاملور) پروتریپتیلین (ویواکتیل)

داروهای ضد اضطراب که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

آلپرازولام (زاناکس) کلونازپام (کلونوپین) دیازپام (والیوم) لورازپام (آتیوان)

باز هم تاکید می شود که، داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب ممکن است به کاهش بار عاطفی و روانی وزوز گوش برای برخی از بیماران کمک کند، اما به نظر نمی رسد که آنها خود وزوز گوش را تحت تأثیر قرار دهند. تحقیقات، تأثیر بسیار محدودی از این دارو ها را در بیماران فاقد اضطراب، افسردگی یا وسواس فکری عملی نشان می دهد. با این حال، برای بیمارانی که دارای مشکلات رفتاری قابل توجهی هستند، داروهای روانگردان ممکن است تسکین دهنده باشند.

داروهای Off-label

Off-label به هر دارویی گفته می شود که برای هدفی غیر از آنچه که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است، استفاده می شود. مجموعه ای از این داروها به صورت تجربی برای تسکین وزوز گوش استفاده شده است. این داروها شامل داروهای آنتی هیستامین، ضد تشنج، داروهای بیهوشی و حتی داروهای ضد الکل هستند. با این حال  شواهد علمی بسیار کمی وجود دارد که نشان دهد هر یک از این داروها بهبود قابل شنیدن در وزوز گوش را فراهم می کنند.

داروهای بدون نسخه و مکمل ها

تعدادی از مواد بدون نسخه (قرص، پودر، گیاهان، قطره و غیره) به صورت گمراه کننده به عنوان "داروهای وزوز گوش" و حتی "معالجات معجزه آسا" به بازار عرضه می شوند. هیچ شواهد علمی موثقی مبنی بر تأثیر مواد موجود در این محصولات بر وزوز گوش وجود ندارد. بیماران باید مراقب این محصولات باشند و قبل از مصرف هر نوع ماده یا دارویی با پزشک مربوطه مشورت کنند.

تحقیقات در زمینه داروهای درمان کننده وزوز گوش

 

جستجوی داروی وزوز گوش یکی از مهمترین زمینه های تحقیق است که چندین شرکت بزرگ دارویی سرمایه گذاری زیادی برای دستیابی به این هدف انجام داده اند. اگرچه این امر نویدبخش پیشرفتهای جدید دارویی در آینده است، اما نمی توان تخمین زد که داروی وزوز گوش کاملاً موثر و آماده برای بیمار، چه زمانی در بازار موجود می شود.

ملاحظات

عوارض جانبی: بیشتر داروهای تجویز شده شامل عوارض جانبی نامطلوب هستند. بیماران باید با پزشک متخصص خود کار کنند تا مشخص شود که آیا مزیت بالقوه دارو بیش از عوارض جانبی آن است یا خیر.

تداخلات دارویی: برخی از داروها ممکن است نسخه هایی را که بیمار برای یک بیماری دیگر مصرف می کند خنثی کنند. بیماران باید با پزشک متخصص خود مشورت کنند تا بهترین دارو را برای وضعیت پزشکی منحصر به فرد خود پیدا کنند.

کاهش انعطاف پذیری عصبی: برخی از داروهای روانگردان ممکن است توانایی طبیعی مغز را برای انطباق و تغییر، کاهش دهند و عادت کردن به صدای وزوز گوش را برای بیمار دشوارتر کند.

نظارت پزشکی: داروهای روانگردان بسیار قدرتمند هستند و فقط باید تحت نظارت منظم یک متخصص آموزش دیده استفاده شوند. بیماران نباید مقادیر یا دوز داروی خود را بدون مشورت با پزشک تغییر دهند.

 

سوالات اکثر بیماران در زمینه علت شروع وزوز گوش و درمان آن:

*دلیل شروع وزوز گوش چیست؟ مهمترین دلیل وزوز گوش کم شنوایی می باشد که علت آن کمبود تحریکی یا کاهش ورودی ناشی از کم شنوایی به سیستم شنوایی مرکزی است. مورد دوم می توان به در معرض قرارگرفتن صدای بلند نظیر صدای گلوله، شنیدن صدای بلند در طول چند ساعت اشاره کرد. مورد بعدی می توان به ضربه های روحی شدید، استرس و اضطراب، کم خوابی و درگیری های مغزی اشاره کرد. همچنین مصرف داروهای آسیب رسان به سیستم شنوایی، کمبود بعضی از ویتامین ها، بیماریهای گوش میانی و گوش داخلی نیز در شروع وزوز گوش نقش مهمی دارند. *آیا وزوز گوش خطرناک است؟ وزوز گوش توسط عامل های زیادی ایجاد می شود اما در مواردی که وزوز گوش به دلیل تومورهای عصب شنوایی شروع شود خطرناک است و نیاز به پیگیری سریعتر دارد. به همین دلیل بهتر است در صورت عدم حذف وزوز گوش بعد از یک هفته به متخصص گوش حلق بینی مراجعه شود. *چه راههای برای درمان وزوز گوش وجود دارد؟ روش صدادرمانی با استفاده از سمعک های مخصوص وزوز گوش، سمعک، تحریک الکتریکی متناوب، تحریک الکتریکی با جربان ثابت(TDCS)، موسیقی درمانی، رژیم غذایی، مصرف ویتامین ها و در موارد نادر جراحی از روش های درمان وزوز گوش محسوب می شوند. *اولین علامت شروع وزوز گوش چیست؟ اولین علامت وزوز گوش شنیدن صدای نویز که می تواند به صورت زنگ، خش خش، هیس، سوت و... باشد در سر یا گوش ها شنیده شود. در اکثر افراد در شروع وزوز گوش وزوز به صورت دایمی نمی باشد و در واقع قطع و وصل می شود که نشان دهنده مقاومت مغز یا سیستم عصبی مرکزی در برابر وزوز گوش است. بهتراست در این دوران تا حدممکن به وزوز گوش توجه نشود تا از دایمی شدن(شنیدن وزوز گوش به صورت ثابت و ممتد) وزوز گوش جلوگیری شود. این دوران بهترین زمان برای شروع درمان وزوز گوش می باشد. *در چه سنی وزوز گوش شایع تر است؟ در سنین بالا وزوز گوش بسیار شایع تر است که احتمالا به دلیل وجود پیرگوشی(کم شنوایی حسی عصبی) می باشد. بنابراین در سنین بالای 50-55 سال تقریبا 15% از افراد درگیر وزوز گوش می باشند. *محل اصلی وزوز گوش در گوش یا در مغز است؟ در گذشته بر این متخصصین بر این باور بوده اند که محل وزوز گوش در عصب شنوایی می باشد و با قطع عصب شنوایی می توان از وزوز رهایی پیدا کرد. اما طبق بررسی های جدید در زمینه محل وزوز گوش مشخص شد که مغز و مناطق مربوط به شنوایی(کرتکس شنوایی) در افرادی که وزوز گوش دارند دارای فعالیت بیشتری نسبت به افراد نرمال(بدون وزوز گوش) می باشد.  *آیا ویتامین B12 برای درمان و کاهش شدت وزوز گوش موثر است؟ بله. ویتامین های گروه B و بخصوص ویتامین B12 برای کنترل و درمان وزوز گوش بسیار موثر است. همچنین مشخص شده است که کمبود این ویتامین می تواند سبب ایجاد وزوز گوش شود.  

کلینیک شنوایی و سمعک فراشنوا

ارزیابی و درمان وزوز گوش با جدیدترین روش های علم پزشکی و براساس مقالات جدید در کلینیک شنوایی و سمعک فراشنوا انجام می شود. همچنین تجویز سمعک های مخصوص وزوز گوش، سمعک مخصوص کودکان، سمعک های نامریی و سمعک های پشت گوشی سوپرپاور و التراپاور، سمعک های پشت گوشی ریک با اندازه کوچک در مرکز فراشنوا انجام می شود.

برای مشاوره رایگان و تعیین وقت با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید:

02188949368

02188958823

09105241071

برای مشاهده نتایج درمان بیماران با وزوز گوش و سمعک اینستاگرام فراشنوا را دنبال کنید:

Samak_Farashenava@