تزریق کورتون در گوش برای درمان وزوز گوش
آیا تزریق کورتون درگوش درد دارد؟
تزریق کورتون یکی از روشهای درمانی برای بیماری‌ها و اختلالات گوش و شنوایی است که معمولاً در مواردی که درمان دارویی نتیجه ندهد، استفاده می‌شود. این روش باعث کاهش التهاب در گوش می‌شود و به بدن کمک می‌کند تا با بیماری‌های گوش مقابله کند. استروئیدها یا کورتون‌ها با اثرات ضدالتهابی‌شان به حفظ انتقال یون‌ها کمک کرده و از آسیب دیدگی حلزون گوش جلوگیری می‌کنند.
یکی از پرسش‌های رایج درباره تزریق کورتون به گوش این است که آیا این تزریق دردناک است؟ به طور کلی، تزریق کورتون به داخل گوش با درد و ناراحتی بسیار کمی همراه است و اغلب این درد به راحتی تحمل می‌شود.
از جمله کاربردهای تزریق کورتون می‌توان به بهبود کم شنوایی ناشی از اختلالات مانند سکته گوش اشاره کرد. با استفاده از این روش، معمولاً شنوایی بیماران چند روز بعد از شروع درمان به طور کامل به حالت طبیعی برمی‌گردد. این درمان می‌تواند در کاهش شنوایی بعضی از بیماران نیز مؤثر باشد، اما برای برخی دیگر تاثیری ندارد و کاهش شنوایی در آنها ادامه می‌یابد.
این روش توسط متخصصان گوش و حلق و بینی و با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود. تزریق کورتون به صورت مستقیم به پشت پرده گوش انجام می‌شود و بدون تأثیر بر سلول‌های دیگر بدن است.
بنابراین، اگر احساس درد یا ناراحتی کمی بعد از تزریق کورتون به گوش داشتید، این معمولی است و باید به طور کلی در حد تحمل قرار می‌گیرد. اما در صورتی که درد یا ناراحتی غیرعادی داشته باشید، به پزشک خود اطلاع دهید.
تزریق کورتون درگوش چه زمانی کاربرد دارد؟
چه زمانی باید در گوش کورتون تزریق شود؟
تزریق استروئید در داخل گوش معمولاً برای درمان برخی از بیماری‌ها و اختلالات گوش و شنوایی مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جمله مهمترین کاربردهای این روش می‌توان به بیماری منییر اشاره کرد.
بیماری منییر، یک اختلال گوش داخلی است که می‌تواند منجر به بروز دوره‌های مکرر سرگیجه، کم شنوایی و وزوز گوش شود. این بیماری معمولاً با افزایش فشار در گوش داخلی (که به طور تخصصی بیماری منیر نامیده می‌شود) همراه است. سرگیجه‌هایی که ناشی از این بیماری هستند، ممکن است شدید و ناگهانی باشند و همراه با احساس شنیدن صدای سوت یا غرش در گوش و سر، احساس گرفتگی، کیپی یا پری گوش باشند.
به عنوان علائم شایع بیماری منییر می‌توان به سرگیجه‌های عود کننده، از دست دادن شنوایی، وزوزگوش، و احساس فشار شدید در گوش اشاره کرد. اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را تجربه می‌کنید، بهتر است بدون تأخیر به پزشک مراجعه کرده و تشخیص دقیق و درمان مناسب را دریافت کنید.
بنابراین، تزریق کورتون به گوش معمولاً در مواردی که بیماری منییر و یا افزایش فشار گوش داخلی تشخیص داده شود، مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش توسط متخصصان گوش و حلق و بینی با استفاده از میکروسکوپ صورت می‌گیرد و به دقت انجام می‌شود تا بهبود بیماری و تسکین علائم مرتبط با آن را فراهم کند.
تزریق کورتون در پرده گوش برای درمان وزوزگوش
استفاده از تزریق کورتیکواستروئید (کورتیزون) به عنوان یکی از روشهای درمانی برای برخی از مشکلات گوش معمولاً به دلیل علل و عوامل زیادی انجام می‌شود، اما تصمیم به استفاده از آن برای درمان وزوز گوش به دلیل علت اصلی واقعی این عارضه متغیر است. وزوز گوش ممکن است از دلایل گوناگونی نظیر اختلالات گوش داخلی، اختلالات سیستم عصبی، یا مشکلات فیزیولوژیکی در گوش ناشی شود، مانند آسیب صوتی یا اختلالات جریان خون.
در صورتی که وزوز گوش ناشی از التهابات یا التهابات خفیف گوش باشد، ممکن است پزشک تزریق کورتیکواستروئید را به منظور کنترل یا کاهش التهاب توصیه کند. این تزریق معمولاً به صورت مستقیم در منطقه مورد نیاز در گوش انجام می‌شود.
برای انجام هر گونه روش درمانی، تشخیص دقیق از طریق متخصص گوش و حلق و بینی امری ضروری است؛ زیرا کورتیکواستروئیدها تنها برای برخی از موارد مناسب هستند و ممکن است برای بعضی از مشکلات گوش مفید نباشند یا حتی عوارض جانبی داشته باشند.
پیشنهاد می‌شود با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین روش درمانی برای مشکل وزوز گوش خود را بررسی و تعیین کنید.
چگونه تزریق کورتون باعث درمان وزوزگوش می شود؟
کورتیکواستروئیدها، مانند کورتیزول یا داروهای مشتق شده از کورتیزون، عموماً به عنوان داروهای ضدالتهاب استفاده می‌شوند و در درمان وزوز گوش ناشی از التهابات و تحریکات زیاد در سیستم عصبی مفید هستند.
وقتی وزوز گوش به دلیل التهابات درون‌گوشی یا اختلالات سیستم عصبی مرکزی و غیره ایجاد می‌شود، تزریق کورتیکواستروئیدها می‌تواند موثر باشد. زیرا کورتیکواستروئیدها می‌توانند فرایندهای التهابی و تحریکات ناشی از فعالیت‌های سیستم عصبی را کاهش دهند.
مکانیسم عمل کورتیکواستروئیدها عمدتاً از طریق کاهش و کنترل واکنش‌های التهابی است. آنها ممکن است با کاهش ترشحات ضدالتهابی و سایر عوامل التهابی، به کاهش تحریکات سیستم عصبی مرکزی کمک کنند که می‌تواند به کاهش وزوز گوش منجر شود.
با این حال، باید توجه داشت که استفاده از کورتیکواستروئیدها برای درمان وزوز گوش باید توسط یک پزشک تخصصی انجام شود. زیرا هر درمان باید بر اساس تشخیص دقیق و علت واقعی وزوز گوش تعیین شود. استفاده از داروها باید بر اساس توصیه و نظر پزشک صورت گیرد.
نحوه تزریق کورتون درگوش چگونه است؟
تزریق کورتون در گوش یک روند حساس و حیاتی است که باید توسط یک متخصص گوش حلق بینی با تجربه انجام شود. قبل از هر چیز، اطمینان حاصل شود که دمای داروی تزریقی با دمای بدن همخوانی دارد تا احتمال سرگیجه ناشی از اختلاف دما کاهش یابد.
نکته دیگر این است که تمام داروی بیهوشی مورد نیاز برای تزریق باید به طور کامل به داخل گوش تزریق شود، زیرا در غیر این صورت ممکن است سرگیجه شدیدی ایجاد شود.
تزریق استروئید یا کورتون به داخل گوش به صورت مستقیم از طریق پرده گوش به گوش میانی انجام می‌شود. قبل از تزریق، پرده گوش با استفاده از داروهای بیهوشی موضعی بی حس شده و سپس یک لوله در پرده گوش قرار می‌گیرد.
در مرحله بعد، دارو (استروئید) از طریق این لوله به گوش تزریق می‌شود. این روند معمولاً حدود 20 دقیقه طول می‌کشد و با درد و ناراحتی بسیار کمی همراه است.
عوارض تزریق آمپول کورتون درگوش
همچنین که در مورد مزایا و کاربردهای تزریق کورتون در گوش اشاره شد، این روش همراه با عوارض کوتاه مدت نیز می‌باشد که در زیر به آنها اشاره خواهیم کرد.
- حس درد کوتاه مدت در گوش
- خونریزی از پرده گوش
- سرگیجه
- حس گزش در گوش
- احساس پری در گوش
- تشدید علائم وزوز گوش در برخی افراد مبتلا به این عارضه
- گرگرفتگی
علاوه بر این، عوارض نادر زیر نیز ممکن است پس از تزریق کورتون در گوش رخ دهند:
- پارگی پرده گوش
- عفونت گوش میانی
- افزایش قند خون
اگرچه تزریق کورتون به طور مستقیم به جریان خون منتقل نمی‌شود، اما ممکن است برخی از بیماران تحت تأثیر قرار گیرند و سطح قند خون آنها افزایش یابد. بنابراین، بیماران دیابتی باید پیش از تزریق به پزشک خود اطلاع دهند و بعد از تزریق نیز سطح قند خون خود را به دقت کنترل کنند.
تزریق کورتون درگوش برای درمان سکته گوش و بیماری منییر
تزریق استروئیدها در پرده گوش(IntratympanicSteroid Injection) یکی از موثرترین روش های بیماری های گوش داخلی نظیر سکته گوش(کم شنوایی ناگهانی) و بیماری منییر می باشد.
همچنین تزریق دگزامتازون در پرده گوش نیز یکی از روش ها یا آپشن های درمانی برای وزوز های سابجکتیو در نظر گرفته می شود.
این دو داروی تزریقی از گروه کورتون ها محسوب می شوند که به صورت خوراکی یا تزریق در بیماری های التهابی و خودایمنی مورد استفاده قرار می گیرند.
*نکته مهم در مورد زمان تزریق کورتون در سکته گوش:
تزریق کورتون یا دگزامتازون برای درمان کم شنوایی و وزوز ناشی از سکته گوش تنها در 2 هفته اول بعد از شروع سکته گوش موثر و کارامد است و با گذشت زمان میزان اثردهی آن نیز کاهش می یابد(همچنین در بعضی مقالات دوره طلایی تزریق کورتون و دگزامتازون را 1 ماه بعد از شروع سکته گوش بیان کرده اند).
عوارض تزریق کورتون یا دگزامتازون در داخل گوش در بیماری منییر
در صورت تزریق کورتون در پرده گوش برای درمان بیماری منییر، وزوز گوش و به طور کلی بیماری های گوش میانی و داخلی حتما یکی از اعضای خانواده در کنار شما باشد.
در هنگام تزریق در پرده گوش حس درد کوتاه، حس گزش، خونریزی از پرده گوش و سرگیجه شدید ایجاد می شود. افزایش شدت وزوز گوش یا احساس پری در گوش بعد از تزریق به دلیل فشار مایع در فضای گوش میانی در بین بیماران بسیار رایج است اما بعد از چند ساعت علایم از بین می روند. بدترین شکایت بعد از تزریق پارگی دایمی پرده گوش و عفونت گوش میانی است که هر دو شکایت بسیار نادر می باشد.
همچنین در موارد بسیار کمی که داروی تزریق شده از طریق شیپور استاش پخش شد علایمی نظیر افزایش جزئی قند خون و گرگرفتگی صورت به دلیل بلعیده شدن دارو مشاهده شده است.
تزریق حتما باید توسط متخصص گوش حلق بینی با تجربه در این زمینه انجام شود زیرا دمای داروی تزریق شده باید برابر با دمای بدن باشد تا از سرگیجه شدید به دلیل اختلاف دما جلوگیری کند.
همچنین در صورت استفاده از داروی بیهوشی موضعی نظیر اسپره لیدوکایین، قبل از تزریق در پرده گوش باید تمامی مواد بیهوشی استفاده شده ساکشن شود در غیر این صورت سبب سرگیجه شدید می شود.
مقالات و گزارشات میزان کارامدی تزریق کورتون در درمان وزوزگوش
تزریق استرویید در پرده گوش برای درمان وزوز گوش بیشتر از 20 سال در حال بررسی و آزمایش می باشد. گزارشاتی که در این زمینه انجام شده است نشان می دهد 75% از 3.978 گوش فورا بعد از تزریق درون پرده گوش و 68%، 6 ماه بعد از تزریق بهبود در وزوز گوش را نشان دادند. همچنین گزارش 13.5% میزان درمان و 24% بهبود 8 هفته بعد از 9 تزریق دگزامتازون در گوش بیان شده است.
با این وجود در این بررسی ها گروه کنترلی برای مقایسه وجود نداشت اگرچه در بعضی از مقالات گروه کنترل(در گروه کنترل از Placebo برای تزریق استفاده می شود) برای مقایسه با گروه اصلی استفاده شد که در نتایج هیج بهبود قابل توجه ای نسبت به گروه کنترل مشاهده نشد.
در بیشتر مقالات انجام شده به مدت زمان علایم(شروع وزوز گوش) توجه ای نشده است و بیشتر افراد شرکت کننده در مقالات بیشتر از یک سال از شروع وزوز آنها گذشته است.
بنابراین می توان گفت زمان در این درمان بسیار مهم است همانطور که در مطالعات حیوانی مشخص شده است که 3 ماه بعد از تزریق هیچ بهبودی در حلزون آسیب دیده مشاهده نمی شود و درمان غیرقابل بازگشت است.
در نتیجه در وزوز های مزمن که بیشتر از یکسال از شروع ان می گذرد نمی توان انتظار بهبود بعد از تزریق کورتون در پرده گوش داشت.
در مطالعات بین بیماران با وزوز حاد(از شروع وزوز گوش 3 ماه سپری شده باشد) میزان بهبود تزریق در پرده گوش همراه با آلپرازولام در مقایسه با آلپرازولام به تنهایی بسیار بیشتر بود(75% بهبود در مقایسه با 40.3% بهبود) و همچنین میزان درمان وزوز گوش نیز در این گروه(تزریق کورتون در پرده گوش همراه با آلپرازولام) بیشتر مشاهده شد(25% درمان در مقایسه با 9.8%).
همچنین در مطالعه دیگر که بر روی 114 بیمار انجام شد در بیمارانی که وزوز آنها تنها 2 هفته و کمتر شروع شده بود در مقایسه با بیماران با وزوز 1 ماه نتایج بهتری مشاهده شد(64% بهبود در مقایسه با 15.7%).
مکانیسم عمل استروئیدها(کورتون و دگزامتازون) در درمان وزوز گوش
مشخص شده است که گیرنده های گلوکوکورتیکویئد(Glucocorticoid) و Mineralocorticoid در گوش داخلی وجود دارد و گلوکوکورتیکویئد می تواند هر دو گیرنده را فعال می کند.
عامل های متنوعی نظیر صدای بلند، داروهای اتوتوکسیک، هیدورپس آندولنفاتیک، عفونت های ویروسی، ایسکمی(نارسایی) عروقی می توانند سبب آسیب به حلزون گوش داخلی شوند.
گلوکوکورتیکویئد با تاثیر ضدالتهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند نقش کلیدی برای جلوگیری و بهبود از آسیب به حلزون داشته باشد.
استریاواسکولاریس در پمپ کردن پتاسیم و انتقال آن به آندولنف(مایع درون حلزون که سلول های مویی در آن قرار گرفته اند) و همچنین بازیابی پتاسیم نقش مهمی دارد. زمانی که حلزون گوش داخلی دچار آسیب می شود نه تنها سلول های مویی درون حلزون بلکه استریاواسکولاریس نیز دچار اختلال در عملکرد می شود.
Mineralocorticoid با حفظ انتقال یون ها توسط فعال کردن سدیم پتاسیم، کانال های سدیم، کانال های کلیسم و انتقال دهنده های سدیم کلر استریاواسکولاریس از آسیب به حلزون جلوگیری می کند.
بنابراین به طور کلی می توان گفت این استروئید ها یا کورتون ها با اثرات ضدالتهابی و کمک به حفظ انتقال یون ها در حلزون از آسیب به حلزون جلوگیری و در بهبود سریعتر آن نقش مهمی ایفا می کنند.
به طور مثال در سکته گوش یا کم شنوایی ناگهانی که حلزون و عصب گوش به دلایل نامعلوم(احتمالا جنبه ویروسی دارد) دچار التهاب می شوند در صورت تزریق کورتون(استروئیدها) در دوهفته اول بعد از سکته گوش التهاب به طور کامل از بین می رود و شنوایی بیمار ریکاوری می شود اما در صورت طولانی شدن تشخیص و تاخیر در تزریق کورتون التهاب و آسیب دایمی می شود.
سخن آخر در مورد تزریق کورتون در درمان وزوز گوش
همانطور که در نتایج مقالات انجام شده بر روی بیماران با وزوز گوش مشاهده شد مدت زمان شروع وزوز گوش عامل بسیار مهمی در تاثیر و شانس بهبود و درمان وزوز می باشد.
همچنین بر طبق تجربه و مقالات در سایر درمان های وزوز گوش نظیر صدادرمانی، تحریک الکتریکی، موسیقی درمانی، رژیم غذایی، مشاوره و کنترل استرس و ... بیمارانی که از شروع وزوز گوش آنها مدت زمان کمتری سپری شده است نتایج بهتری از درمان را نشان می دهند.
بنابراین در صورت بروز وزوز گوش بیشتر از یک هفته حتما به کلینیک های شنوایی سنجی و متخصص گوش حلق بینی جهت بررسی شنوایی و شروع درمان دارویی و توانبخشی اقدام شود.
شنوایی سنجی و سمعک فراشنوا
مرکز تخصصی درمان وزوزوش فراشنوا در تهران به صورت تخصصی در درمان وزوزوش با روش های جدید و تجویز جدیدترین سمعک های ماسکردار با شرایط اقساطی برای بیماران با وزوزگوش فعالیت دارد. همچنین این مرکز در تجویز جدیدترین سمعک های روز دنیا از برندهای درجه یک سمعک همراه با گارانتی معتبر و خدمات پس از فروش نیز فعالیت می کند. علاوه بر این تعمیر فوری انواع مدل های سمعک، تجویز سمعک در منزل(ویزیت سمعک در منزل)، انجام مانورهای سرگیجه و... خدمات ارائه می دهد.
جهت مشاوره تلفنی و آنلاین با شماره های زیر با ما در ارتباط باشید:
09105241071(مشاوره آنلاین)
02188958823
02188949368
جهت مشاهده تجربیات بیماران از درمان وزوزگوش به اینستاگرام فراشنوا مراجعه فرمایید:
Samak_farashenava (سمعک فراشنوا)