در چه مواردی وزوز گوش با سردرد همراه است؟
در چه مواردی وزوز گوش با سردرد همراه است؟
آیا وزوز گوش باعث سردرد می شود؟
چه ارتباطی بین سردرد و وزوز گوش وجود دارد؟
وزوز گوش چیست؟
وزوز مزمن یا درک شنیدن صداها(یک صدا یا حتی چندین صدا به طور همزمان) بدون وجود محرک صدای خارجی حدود 10-15٪ از جمعیت را درگیر کرده است. صدای وزوز ممکن برای هر فرد متفاوت باشد برای مثال صدای وزوز می تواند به صورت زنگ، سوت، غرش، صدای آب، سوت کتری، خش خش یا ضربان دار توصیف شود.چرا وزوز گوش برای تمامی افراد ایجاد نمی شود؟
علت های ایجاد و شروع وزوز گوش بسیار متنوع می باشد برای مثال کم شنوایی(نظیر پیرگوشی در سنین بالا)، صدای انفجار یا فعالیت طولانی مدت در صداهای بلند(نویز های صنعتی)، صدای گلوله و انفجار، ضربه فیزیکی به سر، داروهای آسیب رسان به شنوایی، استرس و درگیری ذهنی بسیار زیاد، درگیری های احساسی و ضربه روحی شدید، کمبود بعضی ویتامین ها، جرم گوش، غلظت خون، فشار خون بالا، بیماری های گوش میانی و داخلی و... . حال در پاسخ به این سوال که چرا تمامی افراد به طور مثال افراد با کم شنوایی، وزوز گوش ندارند می توان پاسخ داد برای تنها یک عامل نمی تواند برای شروع وزوز گوش کافی باشد و حتما چندین عامل نقش دارند. برای مثال می توان گفت بیماری با کم شنوایی همراه با استرس و درگیری ذهنی زیاد دچار وزوز گوش می شود. استثنا: توجه داشته باشید در بعضی از بیماری های گوش نظیر بیماری منییر وزوز گوش از علایم اولیه آنها می باشد. همچنین زمانی که وزوز برای بار اول شروع می شود توجه و تمرکز بر روی وزوزگوش باعث ماندگاری آن می شود. در ادامه وزوز گوش فرد دچار استرس ناشی از وزوز می شود که باعث افزایش شدت وزوز گوش می شود. بنابراین می توان گفت کنترل توجه و استرس و اضطراب ناشی از وزوز بخصوص در اوایل شروع وزوز گوش بسیار مهم می باشد. به علاوه پیگیری و مراجعه به متخصص جهت ارزیابی و مشخص کردن علت وزوز و به دنبال آن شروع درمان به حذف زودتر وزوز کمک بسیاری می کند.در چه مواردی وزوز گوش با سردرد همراه است؟
وزوز گوش می تواند با انواع مختلفی از اختلالات سردرد همراه باشد. یکی از انواع سردرد که گاهی اوقات وزوز گوش در آن دیده می شود، میگرن است. برخی از بیماران گزارش می دهند که وزوز گوش آنها تنها و به طور مداوم در طول حملات میگرن بدتر می شود. در بیماران میگرنی مبتلا به آلوداینی پوستی، آلوداینیا ممکن است به موازات ایجاد وزوز گوش رخ دهد(آلوداینی پوستی در میگرن به احساس درد ناشی از فشار دادن پوست(تحریک پوست) مربوط می شود که در افراد نرمال این احساس درد دیده نمی شود). نوع دیگری از سردرد که در آن وزوز گوش ممکن است دیده شود فشار خون ایدیوپاتیک داخل جمجمه ای(Idiopatic Intracanial Hypertension) است. در این حالت از افزایش فشار خون داخل جمجمه ای وزوز به صورت ضربان دار می باشد(تشخیص افتراقی بین این حالت و سردرد میگرنی وجود وزوز ضربان دار می باشد که فقط در فشارخون داخل جمجمه ای دیده می شود). مثال سوم یکی دیگر از مواردی که سردرد ممکن است با وزوز گوش همراه باشد سردرد پس از ضربه مغزی است. در واقع سردرد همراه با وزوز گوش ممکن است یکی از نشانه ها و علایم بعد از ضربه مغزی باشد. توجه: در چندین مطالعه مشخص شده است که میگرن عامل خطری برای پیشرفت وزوز گوش می باشد. بنابراین کنترل میگرن یکی از عامل های مهم برای جلوگیری از افزایش شدت، افزایش ماندگاری و حذف زودتر وزوز گوش می باشد. در مقاله ای بیان شد که نوسانات شدت علایم وزوز و سردرد به هم مرتبط می باشد و ممکن است هردو اختلال دارای مکانیسم مشترکی باشند. همچنین مقاله سال 2020 نیز ارتباط بین وزوز گوش و سردرد را تایید کرد. در این مقاله که به بررسی وزوز گوش و سردرد پرداخته بود نتایج حاکی از این بود که شیوع سردرد در بیماران با وزوز گوش در حدود 26% و در بیماران با وزوز گوش شدید به حدود 40% رسید. در این مطالعه پیشنهاد شد که سردرد میتواند در شدت وزوز و آزاردهندگی وزوز نقش مهمی داشته باشد.علت و مکانیسم شروع همزمان سردرد و وزوز گوش چیست؟
چرا سردرد و وزوز گوش همزمان ایجاد می شوند؟
فرضیه های متعددی برای توضیح اینکه چرا وزوز گوش و سردرد ممکن است همزمان رخ دهند، شکل گرفته است. برخی از محققان پیشنهاد می کنند که می تواند ناشی از فعالیت عصبی غیر طبیعی خود به خودی باشد. برخی دیگر پیشنهاد می کنند که ممکن است یک علامت آلودینیک باشد. پاسخ به این سوال نیاز به تحقیقات بیشتری در این زمینه دارد. (علامت آلودینیک پدیده ای است که یک محرک غیردرد(Non-Painful) سبب ایجاد پاسخ بسیار دردناک می شود که نتیجه آن اختلال در سیستم عصبی است) همچنین تصور می شود پاتوفیزیولوژی و علت وزوز گوش ناشی از عدم تطبیق با اطلاعات حسی کاهش یافته است. به طور مثال همزمان با کاهش شنوایی، مغز تلاش می کند تا ورودی حسی کاهش یافته را جبران کند که باعث افزایش فعالیت عصبی در مسیر شنوایی می شود. از طرف دیگر سایر ساختارهای عصبی مانند آمیگدال با مسیر شنوایی در بیماران با وزوز گوش در ارتباط می باشند. آمیگدال بخشی از سیستم لیمبیک می باشد که از نقش های آن در سیستم عصبی می توان به مرکز پردازش ترس و محرک های تهدیدآمیز اشاره کرد. به این صورت که ابتدا با کشف تهدید، پاسخ یا رفتار مرتبط با ترس فعال می شود. همچنین سیستم آمیگدال در بسیاری از جنبه های احساسی و حافظه نظیر رفتارهای احساسی، انگیزشی و... نقش مهمی دارد. در تصویربرداری ها مشخص شده است که در بیماران با وزوز گوش چندین منطقه از مغز فعالیت دارند. علاوه بر این می توان گفت سردرد و وزوز گوش نیز مکانیسم های مشترکی دارند که با تغییرات در فعالیت مسیر تالاموکورتیکال مشخص می شود. همچنین تغییرات در سیستم تری ژمینال مبنایی برای ایجاد سردرد، میگرن و وزوز گوش است. *مسیر تالاموکرتیکال رشته های عصبی یا مسیرهای عصبی بین تالاموس و قشرمغز می باشند. این مسیر در انتقال اطلاعات حسی یا حرکتی از تالاموس به مناطق مختلف قشری نقش دارد.