تست ABR

تست ABR

آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که وقتی نوزادی به خواب می‌رود یا فردی توانایی پاسخ دادن به سوالات معمول شنوایی‌سنجی را ندارد، چطور می‌توان فهمید که دنیای اطرافش چقدر «صدا» دارد؟ اینجاست که تکنولوژی به کمک انسانیت می‌آید.

تست ABR دقیقاً همان پل ارتباطی است؛ آزمایشی هوشمندانه و بدون درد که نه به پاسخ کلامی نیاز دارد و نه به همکاری آگاهانه. این تست با ردیابی موج‌های الکتریکی در مسیر گوش تا ساقه مغز، به ما می‌گوید که آیا سیستم شنوایی کارش را درست انجام می‌دهد یا در جایی از مسیر، سدّی وجود دارد.

در این مقاله، قصد داریم از لایه‌های پیچیده این آزمایش رمزگشایی کنیم. از لحظه‌ای که الکترودهای کوچک روی پوست قرار می‌گیرند تا تفسیر آن نمودارهای زیگزاگی که سرنوشت شنوایی را تعیین می‌کنند. اگر می‌خواهید بدانید چرا پزشکان به این تست لقب «استاندارد طلایی» تشخیص شنوایی را داده‌اند و این آزمایش چگونه می‌تواند مسیر زندگی یک کودک یا روند درمان یک بزرگسال را تغییر دهد، در ادامه با ما همراه باشید.

 

 تست ABR در نوزادان 

تست ABR در نوزادان و کودکان جهت بررسی وضعیت شنوایی باید از تست های Objective استفاده شود که در این تست ها کودک هیچ نقشی در پاسخ شنوایی ندارد و در طول تست کودک خواب یا بی حرکت می باشد.

از تست های آبجکتیو که در این گروه سنی برای بررسی وضعیت شنوایی استفاده می شود:

  1. تست OAE: بررسی سلول های مویی حلزون با ارائه صدا از طریق پروب در کانال گوش
  2. تست ABR: بررسی تحریک پذیری عصب شنوایی با ارائه صدا و قراردادن الکترود بر روی سر

می باشد.

در هر دو تست بالا نوزاد یا کودک باید بی حرکت(در بهترین حالت قرارگیری درخواب عمیق) باشد و با ارائه صدا پاسخ حلزون و عصب گوش بدست می آید. اگر نوزاد یا کودک در حین تست بیدار باشد به دلیل ایجاد نویز عضلانی یا سروصدای کودک پاسخ اعتبار ندارد و احتمال خطا افزایش می یابد. برای بررسی شنوایی نوزادان ابتدا تست OAE انجام می شود و در صورت عدم پاسخ باید تست شنوایی ای بی ار انجام شود.

تست OAE به عنوان تست شنوایی بدوتولد نوزادان انجام می شود که یکی از سریعترین تست های شنوایی است که پاسخ در کمتر از یک دقیقه ظاهر می شود. در تست OAE با قراردادن پروب تست در کانال گوش تست انجام می شود و نیاز به سکوت و عدم حرکت نوزاد یا کودک دارد. اما در تست ABR از الکترودهایی که برروی صورت کودک وصل می شود استفاده می شود و در این تست نیز به عدم حرکت یا خواب بودن کودک نیاز است.

در سنجش شنوایی بزرگسالان به دلیل همکاری فرد از تست ادیومتری (پاسخ رفتاری فرد) استفاده می شود و فرد با فشار دادن دکمه (به معنی شنیدن صدا) پاسخ می دهد. در تست حلزونی یا تست OAE تنها می توان سالم یا عدم سالم بودن سلول های مویی را تعیین کرد و نمی توان میزان آسیب یا درصد کم شنوایی مشخص کرد.

به همین دلیل حتما و ضروری می باشد از تست ABR جهت تعیین میزان کم شنوایی استفاده شود. تست ای بی ار و تست حلزون مکمل یکدیگر می باشند و انجام هر دو تست برای کودکان زیر یکسال ضروری و الزامی است.

 

کاربرد تست ABR برای نوزادان چیست؟

  • تخمین میزان کم شنوایی (بخصوص تعیین کم شنوایی نوزادان)
  • بررسی محل تومور، یا هر گونه ضایعه عصبی در مسیر عصب 8 و ساقه مغز

تخمین آستانه ها از طریق تست ای بی ار بیشتر در نوزادان، کودکان به دلیل عدم همکاری انجام می شود اما گاهی در بزرگسالان دارای معلولیت یا افراد متمارض نیز استفاده می شود.

 

تفاوت تست ادیومتری و تست ای بی ار چیست؟

  • تست ادیومتری مخصوص بزرگسالان می باشد اما ای بی ار بیشتر در نوزادان و کودکان
  • در تست ادیومتری فرد با فشار دادن دکمه پاسخ را نشان می دهد اما در تست ای بی ار نوزاد هیچ فعالیتی انجام نمی دهد و پاسخ به صورت اتومات گرفته می شود
  • در تست ادیومتری پاسخ در فرکانس های 8000-250 می باشد اما در تست ای بی ار فرکانس های 4000-1000 ارزیابی می شود.

توجه داشته باشید که تست ای بی ار از معتبرترین و دقیق ترین تست های شنوایی نوزادان می باشد.

 

برای انجام تست OAE و ABR چه میزان زمان لازم است؟

در تست OAE، برای ارزیابی شنوایی هر گوش زمان 2-1 دقیقه زمان صرف می شود(سریعترین پاسخ های شنوایی) در تست ای بی ار، برای ارزیابی شنوایی برای هر گوش 15-10 دقیقه زمان نیاز می باشد. البته باید این مورد را درنظر گرفت که در صورت وجود نویز محیط، بیدار بودن کودک، فعالیت کودک یا گریه کردن کودک به زمان بیشتری برای تست شنوایی نیاز می باشد.

اما در تست شنوایی بزرگسالان برای هر گوش در حدود 15-10 دقیقه زمان می برد (گاهی لازم است به دلیل نوع کم شنوایی تست های اضافی انجام شود که زمان بر می باشد)

 

 چگونه تست ای بی ار (ABR) انجام می شود؟ 

همانطور که در بالا گفته شد از سه تا چهار الکترود(بسته به مدل دستگاه) برروی صورت برای بررسی پاسخ های عصب شنوایی استفاده می شود. در مواردی با استفاده از داروهای خواب آور نظیر کلرال هیدرات، پرومتازین، استامینافون و داروی های تجویز شده توسط پزشک برای انجام تست ای بی ار استفاده می شود. پس از اتصال الکترود ها از طریق گوشی(هدفون) صدا به بیمار ارائه می شود. همانند تست ادیومتری با تغییر شدت صدا، آستانه شنوایی نوزاد بدست می آید.

 

 تفسیر پاسخ های تست ای بی ار(ABR) چگونه انجام می شود؟ 

پاسخ های تست شنوایی ABR به صورت چندین قله در فاصله های زمانی مشخص ایجاد می شود که برای ارزیابی شنوایی بیشتر امواج ایجاد شده قله هایI  ، III و V استفاده می شوند.

                      تست ABR

در شکل بالا پاسخ شنوایی یک فرد سالم نمایش داده شده است که تمامی امواج ای بی ار در این شکل مشاهده می شوند. در بین امواج تولیده شده موج V دارای بزرگترین دامنه را دارد و بیشتر برای تخمین آستانه استفاده می شود.

 

سمعک های نوزادان و کودکان چه ویژگی هایی دارد؟

سمعک مخصوص نوزادان و کودکان حتما باید به صورت پشت گوشی با قالب نرم یا سخت تجویز شود. در تمام کشورها برای نوزادان و کودکان از سمعک های پشت گوشی استفاده می شود. از طرف دیگر بهتر است سمعک مخصوص کودکان بالاترین سطح تکنولوژی یعنی سطح هوشمند را دارا باشد تا بتواند با کیفیت ترین صداها را برای نوزاد فراهم کند. همچنین داشتن میکروفون اداپتیو برای این گروه سنی لازم و ضروری است زیرا کودک قادر به توجه به سمت منبع گفتار نمی باشد.

میکروفون اداپیتو به این صورت است که زمانی که گفتار یا منبع صدا در محیط حضور دارد توجه به آن می کند و زمانی که هیچ منبع صدایی وجود ندارد به صورت 360 درجه و به دنبال صدا می باشد. در واقع نوزاد یا کودک هیچ صدایی را از دست نمی دهد.

در سنین بالاتر می توان از سمعک های پشت گوشی ریک که در اندازه کوچکتر می باشند استفاده شود. همچنین سمعک های داخل گوشی و نامریی نیز در سنین بالاتر زمانی که فضای کافی در کانال گوش وجود داشته باشد قابل تجویز است.

 

جمع بندی

در نهایت، تست ABR چیزی فراتر از یک نمودار پیچیده و چند الکترود ساده است؛ این تست در واقع اطمینان خاطر شماست. ما در این مقاله آموختیم که:

  • دقت بی‌رقیب: چگونه این آزمایش بدون نیاز به پاسخ آگاهانه، وضعیت سلامت مسیر شنوایی را از گوش داخلی تا عمق ساقه مغز بررسی می‌کند.

  • تشخیص زودهنگام: چرا انجام این تست در نوزادان و کودکان می‌تواند کلید طلایی پیشگیری از مشکلات گفتاری و یادگیری در آینده باشد.

  • فرآیند بدون استرس: متوجه شدیم که این مسیر کاملاً غیرتهاجمی و بدون درد است و تنها با کمی آرامش (یا خوابی کوتاه) به سرانجام می‌رسد.

فراموش نکنید که تشخیص به موقع، همیشه نیمی از درمان است. اگر پزشک برای شما یا عزیزانتان این تست را تجویز کرده، آن را نه به عنوان یک چالش، بلکه به عنوان یک فرصت علمی دقیق برای محافظت از گران‌بهاترین حس انسان، یعنی شنوایی، ببینید.

 

سوالات مربوط به تست ای بی ار و کم شنوایی نوزادان

۱. چرا برای نوزادان از تست ABR استفاده می‌شود اما برای بزرگسالان تست ادیومتری؟

در تست ادیومتری، فرد باید با فشار دادن دکمه به صداها پاسخ دهد (پاسخ رفتاری). چون نوزادان توانایی همکاری و پاسخگویی ندارند، از تست ABR استفاده می‌شود که یک تست «آبجکتیو» یا خودکار است و بدون نیاز به واکنش نوزاد، سلامت عصب را بررسی می‌کند.

۲. تفاوت اصلی بین تست OAE و تست ABR در چیست؟

تست OAE فقط سلامت سلول‌های مویی حلزون گوش را بررسی می‌کند و بسیار سریع است، اما تست ABR دقیق‌تر بوده و مسیر عصب شنوایی تا ساقه مغز را ارزیابی می‌کند. همچنین ABR می‌تواند میزان و شدت کم‌شنوایی را تعیین کند، در حالی که OAE فقط سالم بودن یا نبودن را نشان می‌دهد.

۳. آیا تست ABR برای نوزاد درد یا عوارضی دارد؟

خیر، این تست کاملاً غیرتهاجمی و بدون درد است. عملکرد آن مشابه سایر تست‌های شنوایی است که تنها با ارائه صدا از طریق گوشی و دریافت پاسخ‌های الکتریکی توسط الکترودهای روی پوست انجام می‌شود و هیچ خطری برای نوزاد ندارد.

۴. چرا تأکید می‌شود که نوزاد هنگام تست ABR حتماً در خواب عمیق باشد؟

حرکت کردن، گریه کردن یا حتی فعالیت عضلانی نوزاد باعث ایجاد نویز الکتریکی می‌شود. این نویزها با امواج ظریف عصب شنوایی تداخل ایجاد کرده و باعث می‌شود پاسخ تست اعتبار نداشته باشد یا احتمال خطا افزایش یابد.

۵. اگر نتیجه تست OAE نوزاد "Fail" یا منفی شد، قدم بعدی چیست؟

رد شدن در تست OAE لزوماً به معنای ناشنوایی نیست (گاهی به دلیل وجود مایع جنینی در گوش است). با این حال، در صورت عدم پاسخ در OAE، انجام تست ABR برای تعیین دقیق وضعیت عصب و میزان کم‌شنوایی ضروری و الزامی است.

۶. تفسیر موج V در نمودار تست ABR چه اهمیتی دارد؟

در نمودار زیگزاگی تست ABR، چندین قله (موج) وجود دارد. موج V (پنج) بزرگ‌ترین دامنه را دارد و پزشکان از آن به عنوان اصلی‌ترین شاخص برای تخمین آستانه شنوایی و اطمینان از سلامت مسیر عصب استفاده می‌کنند.

۷. انجام تست ABR و OAE چقدر زمان می‌برد؟

تست OAE بسیار سریع است و برای هر گوش حدود ۱ تا ۲ دقیقه زمان می‌برد. اما تست ABR دقیق‌تر است و برای هر گوش حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه زمان نیاز دارد (مشروط بر اینکه نوزاد کاملاً آرام یا در خواب باشد).

۸. چه زمانی از داروهای خواب‌آور برای تست استفاده می‌شود؟

در مواردی که کودک بیش از حد بی‌قرار باشد یا نتواند به صورت طبیعی به خواب برود، تحت نظر پزشک و متخصص از داروهایی مثل کلرال هیدرات یا پرومتازین استفاده می‌شود تا شرایط برای ثبت دقیق امواج فراهم شود.

۹. بهترین نوع سمعک برای نوزادانی که کم‌شنوایی آن‌ها تأیید شده چیست؟

برای نوزادان و کودکان حتماً باید از سمعک‌های پشت‌گوشی (با قالب نرم یا سخت) استفاده شود. این سمعک‌ها باید مجهز به تکنولوژی هوشمند و میکروفون آداپتیو باشند تا کودک صداهای محیطی را از تمامی جهات (۳۶۰ درجه) دریافت کند و رشد گفتاری‌اش مختل نشود.

۱۰. آیا یک بار انجام تست شنوایی در بدو تولد کافی است؟

خیر، توصیه می‌شود ارزیابی شنوایی نوزادان به صورت دوره‌ای در فواصل مشخص (بدو تولد، ۱ ماهگی، ۳ ماهگی، ۶ ماهگی و ۱ سالگی) تکرار شود تا از سلامت کامل سیستم شنوایی در دوران حساس رشد گفتار و زبان اطمینان حاصل شود.

 

کلینیک شنوایی و سمعک فراشنوا

ارزیابی شنوایی نوزادان و کودکان با استفاده از تست های شنوایی ای بی ار(ABR) و OAE زیر نظر متخصصین فراشنوا انجام می شود. همچنین تجویز سمعک های مخصوص کودکان با قدرت های مختلف براساس میزان افت شنوایی در این مرکز انجام می شود. علاوه بر این موارد ارزیابی های شنوایی بزرگسالان، انجام درمان های وزوز گوش با جدیدترین روش های روز دنیا، تهیه قالب های ضدصوت و ضدآب نیز انجام می شود.

برای مشاوره رایگان با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید:

02188949368

02188958823

09105241071

برای مشاهده نتایج تجویز انواع سمعک و درمان های وزوز گوش به پیج فراشنوا در اینستاگرام مراجعه فرمایید:

Samak_Farashenava@

کانال علمی تلگرام مرکز فراشنوا:

https://t.me/farashenava

مطالب محبوب

دیدگاه خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.


09105241071
تماس با ما