کم شنوایی

 

انواع کم شنوایی

در این مقاله نگاهی عمیق به سه نوع کم شنوایی شامل کم شنوایی انتقالی، کم شنوایی حسی عصبی و کم شنوایی میکس همراه با علل و روش های درمانی انواع کم شنوایی ها پرداخته می شود:

 

1. کم شنوایی انتقالی

کاهش شنوایی انتقالی به دلیل مشکلات کانال گوش، پرده گوش، یا گوش میانی و استخوان های کوچک آن است (چکشی ، اسندانی و رکابی). علاوه بر این اختلال در عملکرد شیپوراستاش نیز از دلایل کاهش شنوایی انتقالی محسوب می شود.

 

مهمترین دلایل و علل کم شنوایی انتقالی:

1. بدشکلی گوش خارجی، مجرای گوش یا ساختار های گوش میانی
2. تجمع مایعات گوش میانی ناشی از سرماخوردگی
3. عفونت گوش (اوتیت میانی - عفونت گوش میانی که در آن تجمع مایعات در گوش میانی ممکن است در حرکت لاله گوش و استخوان ها تداخل ایجاد کند)
4. آلرژی
5. عملکرد ضعیف لوله استاش
6. پرده گوش سوراخ شده
7. تومورهای خوش خیم
8. جرم گوش فشرده شده
9. عفونت در مجرای گوش
10. جسم خارجی در گوش
11. اتوسکلروز (اختلال ارثی که در آن رشد استخوانی در اطراف یک استخوان کوچک در گوش میانی ایجاد می شود، و از ارتعاش آن استخوتن در هنگام ورود صدا جلوگیری می کند).

 

درمان های کاهش شنوایی انتقالی

جراحی ممکن است کاهش شنوایی انتقالی را که به دلیل عدم وجود مادرزادی کانال گوش یا عدم باز بودن مجرای گوش در بدو تولد، بدشکلی یا اختلال در عملکرد گوش میانی (به عنوان مثال از ضربه سر) و otosclerosis  اصلاح کند تقویت ممکن است بسته به وضعیت عصب شنوایی، یک راه حل با استفاده از سمعک استخوانی به عنوان مثال، سیستم Baha یا Ponto یا سمعک معمولی باشد. از داروهای آنتی بیوتیک یا ضد قارچ برای درمان عفونت های مزمن گوش یا مایعات میانی مزمن استفاده می شود. تومورها معمولاً نیاز به جراحی دارند.

 

2. کم شنوایی حسی عصبی

کاهش شنوایی حسی-عصبی (SNHL) به دلیل مشکلات گوش داخلی است که به عنوان افت شنوایی مربوط به عصب و حلزون نیز شناخته می شود. در این نوع کم شنوایی سلولهای مویی در حلزون و عصب شنوایی درگیر می شوند.

 

مهمترین دلایل و علل شروع کم شنوایی حسی عصبی:

1. قرار گرفتن در معرض سر و صدای زیاد (قابل پیشگیری است اما قابل برگشت نیست)
2. پیرگوشی یا کم شنوایی ناشی از سن
3. ضربه به سر
4. ویروس یا بیماری
5. بیماری خود ایمنی گوش داخلی نظیر ام اس
6. کم شنوایی های ارثی
7. بیماری گوش داخلی
8. بیماری منییر
9. اتوسکلروز
10. تومورهای عصب شنوایی یا تومور اکوستیک
11. سکته گوش

 

 

درمان کاهش شنوایی حسی عصبی

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی (SSHL) ، که فرض بر این است که منشأ ویروسی دارد ، یک اورژانس اتولوژیک است که از نظر پزشکی با کورتیکواستروئیدها درمان می شود.از کورتیکواستروئیدها ممکن است برای کاهش تورم و التهاب سلولهای موی حلزون پس از قرار گرفتن در معرض سر و صدای زیاد استفاده شود. کاهش شنوایی حسی ممکن است در اثر ضربه به سر یا تغییرات ناگهانی فشار هوا (به عنوان مثال ، فرود هواپیما) رخ دهد ، که می تواند باعث پارگی یا نشت محفظه مایع گوش داخلی شود ، که می تواند برای گوش داخلی سمی باشد.

در صورت بروز این عمل جراحی فوری موفقیت متفاوتی داشته است. کاهش شنوایی پیشرونده دوطرفه طی چندین ماه ، که به عنوان بیماری خود ایمنی گوش داخلی نیز تشخیص داده می شود ، از نظر پزشکی با کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت و گاهی اوقات با دارو درمانی کنترل می شود.

بیماری خود ایمنی گوش داخلی زمانی است که سیستم ایمنی بدن دفاع خود را در برابر ساختارهای گوش داخلی نادرست هدایت می کند و باعث آسیب در این قسمت از بدن می شود.

 

کاهش شنوایی حسی عصبی ممکن است به علت ناشناخته ای باشد یا با بیماری منیر همراه باشد. علائم بیماری منیر به ترتیب شامل کاهش شنوایی، احساس پیچی، وزوز یا سوت گوش (زنگ زدن در گوش) و سرگیجه است. بیماری منیر ممکن است از طریق پزشکی با رژیم کم سدیم ، دیورتیک ها و کورتیکواستروئیدها درمان شود.

به عنوان مثال ، کاهش شنوایی ثانویه به مولتیپل اسکلروزیس ممکن است با درمان بیماری ام اس معکوس شود. کاهش شنوایی حسی-عصبی برگشت ناپذیر ، رایج ترین شکل کاهش شنوایی ، ممکن است با سمعک کنترل شود. وقتی سمعک کافی نیست ، این نوع کم شنوایی را می توان با کاشت حلزون با جراحی درمان کرد.

 

3. کم شنوایی میکس

کاهش شنوایی میکس همانطور که از اسم آن مشخص است به ترکیب کم شنوایی حسی عصبی و انتقالی گفته می شود. به طور مثال عفونت گوش همراه با پیرگوشی سبب بروز کم شنوایی میکس می شود. از نظر درمانی نیز کم شنوایی میکس همانند درمان کم شنوایی انتقالی و حسی عصبی انجام می شود.

 

آیا کم شنوایی سبب آسیب در گفتار و صحبت کردن فرد می شود؟

شنوایی برای رشد گفتار و زبان، ارتباطات و یادگیری بسیار مهم است. کودکانی که به دلیل افت شنوایی یا مشکلات پردازش شنوایی دچار مشکلات شنوایی هستند همچنان جز جمعیت هایی هستند که کم شناسایی می شوند و خدمات کمتری به آنها ارائه می شود. زبان از طریق قرار گرفتن در معرض اصوات فرا گرفته می شود. کودکان کلماتی را که در محیط خود می شنوند برمی دارند.

اما نه تنها رشد زبان به توانایی شنیدن کودک شما بستگی دارد بلکه  مهارت گوش دادن آنها همچنین توانایی یادگیری خواندن و نوشتن را تحت تأثیر قرار می دهد و مهارت های اجتماعی آنها را نیز بسیار تحت تأثیر قرار خواهد داد. هر چه افت شنوایی زودتر در زندگی کودک رخ دهد، تاثیر آن بر رشد و گفتار کودک بیشتر خواهد بود. به همین ترتیب، هرچه زودتر مشکل شناسایی و مداخله آغاز شود، تأثیر نهایی کمتر جدی خواهد بود.

 

عوارض کم شنوایی بخصوص در کودکان چیست؟

1. تاخیر در رشد مهارت های ارتباطی دریافتی و بیانی(گفتار و زبان)

کمبود زبان باعث مشکلات یادگیری شده که منجر به کاهش پیشرفت تحصیلی می شود. مشکلات ارتباطی اغلب منجر به انزوای اجتماعی و اعتماد به نفس ضعیف می شود. این ممکن است در انتخاب های شغلی نیز تأثیر بگذارد.

 

2. محدودیت در تولید واژگان و کلمات

واژگان در کودکانی که کم شنوایی دارند، با سرعت کمتری رشد می کنند. کودکان کم شنوا کلمات مشخص مانند گربه، پرش، پنج و قرمز را آسان تر از کلمات انتزاعی مانند قبل، بعد، برابر و حسادت می آموزند. فاصله بین واژگان کودکان با شنوایی طبیعی و کسانی که افت شنوایی دارند با افزایش سن بیشتر می شود.

کودکان مبتلا به کم شنوایی بدون هیچ گونه مداخله ای به شدت عقب می افتند. کودکان مبتلا به kamshenavayi در درک کلمات با چندین معنی نیز مشکل دارند. به عنوان مثال، کلمه شیر می تواند به معنی شیر خوراکی یا حیوان شیر باشد.

 

3. مشکل در حفظ و تولید ساختار صحیح جمله(فعل و فاعل)

کودکان کم شنوا جملات کوتاه تر و ساده تری را نسبت به کودکان با شنوایی طبیعی درک می کنند و تولید می کنند. کودکان کم شنوا معمولاً در درک و نوشتن جملات پیچیده مانند جمله هایی با بندهای وابسته (معلمی که من برای ریاضیات داشتم، امروز مریض بود) یا جمله های مجهول مشکل دارند. کودکانی که افت شنوایی دارند اغلب نمی توانند پایان کلمات مانند را بشنوند. این منجر به سو تفاهم و استفاده نادرست از زمان فعل، جمع بندی، مضاف الیه و عدم توافق فاعل و فعل می شود.

 

4. مشکل در صحبت كردن

کودکان مبتلا به افت شنوایی اغلب نمی توانند صداهای گفتاری ساکت مانند  "س" ، "ش" ، "ف" ، "ت" و "ک"  را بشنوند و بنابراین آنها را در گفتار خود نمی گنجانند.

بنابراین، درک گفتار برا این کودکان ممکن است دشوار باشد. کودکان کم شنوا ممکن است هنگام صحبت صدای خود را نشنوند. آنها ممکن است خیلی بلند یا خیلی آهسته صحبت کنند.

این کودکان ممکن است دارای یک فرکانس صحبت یا speaking pitch بیش از حد بالا باشند. به نظر می رسد ممکن است به دلیل استرس کم، ضعف در حرکت یا ضعف در صحبت کردن، غر بزنند.

 

5. عدم پیشرفت تحصیلی

کودکان کم شنوا در همه زمینه های پیشرفت تحصیلی، به ویژه خواندن و مفاهیم ریاضی، مشکل دارند. كودكان با كم شنوايي خفيف تا متوسط​​، به طور متوسط ​​يك تا چهار درجه پايين تر از همسالان خود با شنوايي طبيعي هستند، مگر اينكه مديريت مناسبي رخ دهد. کودکانی که kamshenavayi شدید تا عمیق دارند معمولاً به مهارتهایی بالاتر از سطح کلاس سوم یا چهارم نمی رسند، مگر اینکه مداخله آموزشی مناسب در اوایل انجام شود. شکاف در پیشرفت تحصیلی بین کودکان با شنوایی طبیعی و آنهایی که افت شنوایی دارند معمولاً با پیشرفت در مدرسه بیشتر می شود. سطح موفقیت مربوط به مشارکت والدین و کمیت، کیفیت و زمان خدمات پشتیبانی و توانبخشی ای است که کودکان دریافت می کنند.

 

6. مشکل در تعامل و عملکرد اجتماعی

کودکانی که کم شنوایی شدید تا عمیق دارند، اغلب احساس انزوا، عدم توانایی دوست یابی و ناراضی بودن در مدرسه می کنند، خصوصاً وقتی معاشرت آنها با دیگر کودکان کم شنوا محدود باشد. به نظر می رسد این مشکلات اجتماعی در کودکان با کم شنوایی خفیف یا متوسط ​​بیشتر از کودکان با کم شنوایی شدید تا عمیق است.

آنچه شما می توانید انجام دهید تحقیقات اخیر نشان می دهد کودکانی که با کم شنوایی شناخته می شوند و توانبخشی خود را زود شروع می کنند، ممکن است بتوانند زبان (گفتاری یا اشاره) را هم تراز با همسالان با شنوایی طبیعی خود یاد بگیرند.

اگر کم شنوایی در کودک شما تشخیص داده شود، مداخله زودهنگام خانواده محور برای تقویت زبان (گفتار و یا زبان اشاره، بسته به انتخاب خانواده) و تمرینات و توانبخشی خاص برای رشد شناختی توصیه می شود. متخصص شنوایی سنجی، به عنوان بخشی از یک تیم بین رشته ای از متخصصان، کودک شما را ارزیابی می کند و مناسب ترین برنامه مداخله شنوایی شناسی را پیشنهاد می کند.

 

درمان کم شنوایی بخصوص در کودکان

در صورت تاخیر در گفتار یا عدم جهت یابی صحیح نوزاد یا عدم عکس العمل به صداهای بلند انجام تست های شنوایی شامل تست ای بی ار و تست OAE جهت بررسی عصب شنوایی و سلول های مویی حلزون ضروری می باشد.

در صورت تایید کم شنوایی در تست شنوایی ABR، اولین قدم برای درمان کم شنوایی استفاده از سمعک مخصوص کودک می باشد. توجه داشته باشید سمعک مخصوص کودکان باید به صورت پشت گوشی با قالب نرم تجویز شود و استفاده از سمعک های نامریی یا داخل گوشی برای نوزاد یا کودک غیرقابل تجویز و استفاده می باشد. همچنین تاخیر در انجام تست های شنوایی یا حتی تهیه و خرید سمعک سبب عوارض بسیار زیادی در آینده کودک می شود. به طور کلی بعد از تولد انجام تست های شنوایی باید انجام شود اما بسیاری از خانواده ها از انجام این تست ها یا پیگیری برای وضعیت شنوایی خودداری می کنند.

علاوه بر تجویز سمعک، خانواه ها باید با کودک خود به طور فعال در درمان شرکت کنند. والدین و مراقبان بهترین حمایت و معلمین کودک هستند. اگر چیزی نامشخص است، سوال کنید. آسیب شناس گفتار و زبان به همه ی سوالات شما پاسخ خواهد داد. از راهکارهای گفتار و زبان که هر روز در جلسه با کودک خود آموخته اید استفاده کنید. سر و صدا را به حداقل برسانید.

این به کودک شما کمک می کند تا اطلاعات مهم را به وضوح بشنود. قبل از صحبت با فرزند خود اطمینان حاصل کنید که توجه او به شما جلب شده است. اطمینان حاصل کنید که آنها با تماشای اقدامات و پاسخ ها صدای شما را شنیده اند برای کمک به ساخت واژگان و زبان کودک خود روزانه کتاب بخوانید. به منظور توسعه زبان کامل و غنی کودکان باید بتوانند با صداهای گفتاری اطراف خود هماهنگ شوند.

این بسیار مهم است که کودک بتواند در تمام ساعات بیداری به حداکثر شنیدن دست یابد. همانطور که برای حرکت با اطمینان و درک کامل و لذت بردن از تمام فعالیتهای انجام شده در اطراف خود به نور اعتماد می کنید، کودک شما نیز به سمعک تکیه می کند تا بتواند بیشترین کمک را از محیط اطراف خود برای حمایت از رشد زبان خود داشته باشد.

بعد از تهیه وسایل و دستگاه های کمکی لازم برای کودک خود، در سریعترین زمان ممکن برنامه توانبخشی و جلسات آموزشی کودک خود را شروع کنید.

 

علایم سکته گوش یا کری ناگهانی چیست؟

از اصلی ترین علایم سکته یا کری ناگهانی می توان به احساس کیپی یا پری گوش، سرگیجه های شدید همراه با حالت تهوع، کم شنوایی یا احساس گنگ شنیدن کلمات و صدای اطراف، وزوز یا سوت گوش می باشد. توجه داشته باشید سکته گوش در اکثر اوقات در هنگام صبح زمانی که فرد از خواب بیدار می شود بدون هیچ دلیل خاصی اتفاق می افتد. همچنین بسیاری از افراد یا حتی پزشکان علایم سکته گوش را با افت قند یا فشار اشتباه می گیرند که سبب از دست دادن دوره طلایی درمان سکته گوش می شود.

بنابراین در صورت داشتن علایم بیان شده برای سکته گوش حتما در سریعترین زمان ممکن برای درمان اصلی سکته گوش و کری ناگهانی اقدام فرمایید.

 

جدیدترین درمان وزوز سکته گوش یا کم شنوایی ناگهانی چیست؟

دوره طلایی درمان سکته گوش یا افت ناگهانی 2 هفته اول بعد از شروع سکته می باشد اما در بعضی از مقالات 4 هفته هم بیان شده است. با گذشت زمان شانس درمان سکته گوش نیز کاهش می یابد، بنابراین مهمترین نکته در درمان سکته گوش زمان می باشد. در طول 2 هفته اول تزریق کورتون در گوش داخلی از طریق تزریق در پرده گوش یا مصرف به صورت خوراکی درمان اول سکته گوش می باشد.

در بعضی از موارد مشاهده شده است که حتی در صورت تزریق کورتون در 2 هفته اول هیچ تاثیری در علایم یا بهبودی در بیماری دیده نمی شود. پس به طور کلی در صورت عدم درمان با تزریق یا از دست دادن درمان در دوره طلایی مرحله بعدی درمان استفاده از سمعک ماسکردار می باشد.

سمعک ماسکردار با تقویت کم شنوایی و تولید نویز در فرکانس وزوز از بدترشدن کم شنوایی بسیار نقش مهمی دارد و هم در کاهش شدت وزوزگوش تاثیر گذار می باشد.

نکته مهم در سکته گوش این است که علایم سرگیجه و احساس کیپی بعد از چند روز یا یک هفته به صورت خودبه خودی از بین می رود اما سایر علایم نظیر احساس کم شنوایی و وزوزگوش باقی می ماند و باید درمان برای این علایم انجام شود.

 

کلینیک شنوایی و سمعک فراشنوا

ارزیابی شنوایی نوزادان در بدو تولد و کودکان با تست های شنوایی ای بی ار و OAE با پیشرفته ترین و به روز ترین دستگاه ها انجام می شود. همچنین در صورت کم شنوایی علاوه بر تست های دوره ای جهت چک آپ شنوایی نوزاد، سمعک های مخصوص کودکان نیز تجویز می شود. علاوه بر این تجویز جدیدترین سمعک های روزدنیا با قابلیت های جدید، تجویز سمعک های مخصوص وزوزگوش، تجویز سمعک های نامریی قابل شارژ، انجام جدیدترین روش های درمان وزوزگوش، انجام مانورهای درمانی سرگیجه، تنظیم انواع مدل های سمعک، تعمیر فوری انواع سمعک ها، تهیه قالب های ضدآب و ضدصوت و... از دیگر خدمات مرکز فراشنوا می باشد.

برای تعیین وقت و مشاوره با سمعک فراشنوا با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید:

02188949368

02188958823

09105241071

برای مشاهده تجربیات بیماران از درمان وزوزگوش و استفاده از انواع مدل های سمعک به اینستاگرام فراشنوا مراجعه فرمایید:

www.instagram.com/samak_farashenava